发展好农村中医药，村卫生室该何去何从？

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生服务站以及有条件的村卫生室应当合理配备中医药专业技术人员，并运用和推广适宜的中医药技术方法。从行业角度来说，这条规定吹响了基层医疗机构中医药发展的号角。

那么，作为农村最基层的医疗机构，村卫生室在开展中医药技术方面做得怎么样呢？

村级中医药发展不容乐观

最近，笔者走访了一些村级卫生室（站），发现多数乡村医生对本机构的中医药使用和推广处于应付模式，甚至有乡村医生坦言，纯中医药服务难以维持生计。

一位乡村医生算了一笔账，一剂中药几元到十几元，顶多数十元，能有多少利润？一次输液服务，至少可以赚得几剂中药的利润，病人又满意，何乐而不为？

要是仅开一两剂中药，不仅赚不到钱，病人服用后若疗效不显，还丢了“手艺”。看来，农村中医药行业的发展依旧还在遭遇滥用输液市场的冲击。无论是从业者还是老百姓对于中医药技术的认知都有待提高。

近几年来，各级医疗卫生健康行业部门都在呼吁，在村级医疗卫生机构全面推广中医药服务，甚至有的地方硬性要求村级医疗机构开展中医药诊疗服务，提供至少5种以上的中医药适宜技术服务等，试图通过全面在村级医疗卫生机构开展中医药服务，来缓解人民群众日趋感受到的“看不起病”。

有的地方还整合基药制度、新农合制度促进中医药适宜技术推广，让村级医疗卫生机构中医药服务长期保持“零利润”状态，村级医疗卫生机构通过到相关部门领取补贴来提高收入。

就算这样，村级医疗卫生机构的中医药行业发展依然不容乐观，最为直观的表现就是村民不信任乡村医生的技术，或者是村级医疗卫生机构提供的中医药服务，未能让村民感受到中医药的“简便效廉”等。

村级中医药行业应该大有所为

中医药全面参与到新冠肺炎疫情防控中取得的成效有目共睹。为此，中医药行业迎来了一次前所未有的大发展机遇。

“三方三药”在新冠肺炎疫情防控过程中取得的临床疗效，不仅让国人为之惊叹，其他一些国家也感到“羡慕”。毕竟，在突发重大公共卫生事件面前，尤其是重大传染性疾病暴发时，有中医药参与其中，自然会多一些希望，让更多生命获得挽救。同时，给患者多一些抗击病魔的信心，自然会让更多的危重患者获得活下去的机会。

新冠肺炎疫情防控中，在轻症治疗、预防轻症转重症、减少重症和危重症患者病死率等方面，中医药发挥了极大的作用。这些实例告诉人们，中医药在基层、在村级医疗卫生机构中大有所为。

中医药能在慢性病防治、疑难杂病治疗、突发公共卫生事件处置等中发挥极为重要的作用，从而让更多老百姓生活得更好，生活得更健康。

从中医药发展数千年的历程来看，基层才是中医药行业生存的“根”，一是老百姓信任，二是便于操作，比如采摘一些稀少野生中药材治疗特殊疾病等。就算是在科学技术日趋发达以及现代医学迅速发展的当下，很多村民还是非常信任中医药，把中医药当做保护自己健康的第一选择。

让乡村医生明白如何发展

据观察，大部分村级医疗卫生机构对中医药发展处在“听从上门安排”的位置上，极少有自己的目标，别说长远目标了。久而久之导致乡村医生模糊了中医药事业的发展模式，处在稀里糊涂过光阴的层面上，使村级医疗卫生机构中医药事业发展越来越没有方向。

有的村级医疗卫生机构已经没有真正意义上的合格的中医药人员，反倒是那些打着“保健按摩”、“刮痧拔罐”、“理疗养生”等“挂羊头卖狗肉”机构在“宣传”中医药。

可想而知，由一群没有系统学习过中医药知识的人去宣传中医药，甚至开展中医药服务，会给老百姓带来什么样的中医药印象？尤其是网络时代的今天，这些非中医药人员传播的中医药知识，更容易导致老百姓对中医药误解，最终影响中医药行业的健康发展。

要让中医药事业大繁荣、大发展，必须抓好、抓实基层中医药这块牌子。当前来看，乡村医生是农村中医药事业的“重量级”人员，只有他们明白了中医药事业发展的方向，中医药行业的明天才有希望。

遗憾的是，在很多地方，乡村医生总是在“摇摇椅”上过日子，根本不知道未来会是什么样。

正如一位年过花甲的老村医说，我家祖祖代代都是祖传中医，上世纪90年代末，我家的“祖传中医”开始被认定为不合法，需参加考试取得相应资质才能行医。加上改革开放，孩子们不愿意干这个收入少的苦累活，“祖传中医”技术就这样到我这就断了，我也不知道未来会怎么样。

《中医药发展规划纲要（2016-2030年）》提出，改革传统医学师承和确有专长人员执业资格准入制度，允许取得乡村医生执业证书的中医药一技之长人员在乡镇和村开办中医诊所。这给村级医疗卫生机构人员开展中医药服务提供了发展方向，但在实际操作过程中依旧存在很多难以解决的问题和困难，很难让乡村医生明白如何能实实在在地发展中医药。

笔者认为，发展好农村中医药事业，当下最重要的一步是研究制定出让村级医疗卫生机构人员看得懂、弄得明白的发展政策，并让他们看得到职业前途，能静下心来一辈子从事中医药事业，传承发展好中医药

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